ForSEPs est un forum dont le but est d'aider à la naissance de nouvelles pistes de recherche pour la SEP (Sclérose En Plaques), et également un lieu d'entraide pour les malades, leurs familles et leurs amis


IRM et produits de contrastes

Partagez

sepamoi

Messages : 58
Date d'inscription : 29/10/2012
Age : 58
Localisation : 22

IRM et produits de contrastes

Message  sepamoi le Jeu 7 Fév 2013 - 8:34

Bonjour,
Je me permets de mettre un nouveau message car je n'ai pas su trouver sur le site d'information concernant ce sujet.
Avec la sep nous faisons beaucoup d'IRM avec utilisation parfois de produit de contraste qui est injecté par intraveineuse au cours de l'examen.
Jusqu'à présent lors des différents IRM pratiqués sur Dijon le produit de contraste était le Gadovist. Lors des premiers examens pas de soucis puis j'ai eu une sensation de froid au moment de l'injection, une fois suivante une bouffée de chaleur, et la dernière fois une envie de vomir très importante.
Lors de mon dernier IRM réalisé à Bordeaux pour recherche de sténose, j'ai avant l'injection fait les remarques concernant les réactions que j'avais eu lors de l'injection du produit de contraste. Ils connaissaient ces réactions et uitlisent un autre produit le Dotarem. Je n'ai pas eu de réaction avec ce produit.
Je dois refaire une IRM pour suivre l'évolution de la sep suite à ma dernière poussée. Malgré ma demande j'ai une ordonnance pour du Gavodist!!!!mais le technicien m'a renvoyé un mail pour me dire qu'il avait sur place du Dotarem et qu'il suffirait que je le signale à l'accueil qu'il prendrait mon flacon de Gavodist mais m'injecterai du Dotarem.
Je poste ce message pour partager nos expéiences avec ces produits qui nous sont souvent injectés pour suivre l'évolution de la SEP après les poussées.
Bonne journée à tous
Sepamoi
avatar
Domyleen

Messages : 7808
Date d'inscription : 29/04/2010
Localisation : Normandie

Re: IRM et produits de contrastes

Message  Domyleen le Jeu 7 Fév 2013 - 12:07



Perso, des produits de contrasre, je ne connais que peu de choses et ne m'y suis jamais intéressée .. (Je sais seulement qu'il y a des personnes allergiques à l'iode, employé dans certains de ces produits ...

Plus d'informations sur ce site:
http://www.sfrnet.org/sfr/grandpublic/Questions-Reponses/article.phtml?id=rc%2Forg%2Fsfrnet%2Fhtm%2FArticle%2F2011%2F20110523-125704-109

Les produits de contraste utilisés en imagerie exposent-ils à des risques ?

Les produits de contraste sont des médicaments injectés dans le corps pour augmenter la visualisation d’un tissu par rapport à son environnement. Leur utilisation, combinée aux c améliorations spectaculaires des appareils de scanner et d’IRM ces dix dernières années, permet de percevoir des détails jusqu’alors mal visibles (pour analyser par exemple des vaisseaux artériels ou des tumeurs) et rend possible le calcul d’indicateurs utiles au suivi des traitements.. Environ la moitié des scanners et le tiers des IRM sont réalisés « avec injection », soit 1,5 millions d’injections par an en France.
En scanner et en imagerie par rayons X, on utilise des produits iodés, c’est-à-dire contenant de l’iode, qui les rendent visibles sous la forme d’un signal blanc sur l’image.


En IRM, on utilise des produits à base de gadolinium qui accélèrent la relaxation des protons de l’eau, ce qui se traduit par un blanchiment d’une partie de l’image.

La tolérance est généralement excellente, mais certains effets secondaires peuvent survenir : avec les produits de contraste iodés, les manifestations bénignes de type bouffées de chaleur ou nausées sont rares.

Les réactions allergiques sont encore plus rares et se manifestent par différents symptômes, allant du simple bouton d’urticaire jusqu’au gonflement du visage, avec crise d’asthme ou choc anaphylactique. Cette notion de réaction allergique après injection de produits de contraste iodés est très connue du grand public puisque tout le monde connaît l’expression « allergie à l’iode ».

Cette expression devrait en fait être abandonnée car elle mélange 3 concepts différents :
l’allergie au poisson, ou aux crustacés et aux produits de la mer qui sont des allergies alimentaires qui n’ont rien à voir ni avec l’iode ni avec les produits de contraste,
l’allergie aux désinfectants cutanés à base d’iode,
et les manifestations allergiques aux produits de contraste iodés en radiologie.

Il n’y a pas d’allergie croisée entre ces 3 types d’allergie, ce qui signifie qu’on peut être allergique aux huitres sans être allergique aux produits de contraste iodés, et que l’allergie aux produits de la mer n’est absolument pas une contre-indication à l’injection d’un produit de contraste iodé.

Un patient qui présente une allergie vraie à un produit de contraste iodé reproduira une réaction si on lui réinjecte le même produit. Il est donc très important de caractériser une réaction allergique quand elle survient afin de savoir exactement quel produit doit être contre-indiqué et quel produit pourra être injecté sans risque, si besoin. Nous avons mis en place un réseau de travail avec des allergologues spécialisés dans l’allergie médicamenteuse pour pouvoir leur adresser ces patients et faire réaliser les tests appropriés.

Un autre risque est l’objet de toute l’attention des radiologues ; c’est le risque d’insuffisance rénale qui survient dans les 2 jours après l’injection de produit iodé, plus fréquent chez les patients ayant déjà une maladie rénale, en particulier en association avec un diabète. Le risque est ici d’altérer une fonction rénale déjà précaire.
La prévention se fait par une hydratation correcte (il faut boire beaucoup la veille et après l’examen) avec une eau minérale contenant du sodium et du bicarbonate. Cette hydratation doit se faire sur prescription médicale au moment du rendez-vous. Moyennant cette précaution, et en pesant le rapport bénéfice risque d’une injection de produit de contraste iodé,, la fréquence de survenue d’une aggravation d’une insuffisance rénale après un scanner avec injection intraveineuse est faible, de l’ordre de quelques pourcents.

Chez les patients ayant des antécédents d’hyperthyroïdie, l’injection de produits iodés peut perturber le fonctionnement de la thyroïde dans les semaines suivant l’examen.

Les produits de contraste en IRM à base de gadolinium ont longtemps été considérés comme moins toxiques que les produits iodés en scanner.

Concernant l’allergie, la survenue de réactions mineures est peut être encore moins fréquente, mais la possibilité de survenue d’un choc anaphylactique sévère existe. Des cas mortels ont été décrits avec tous les produits de contraste, mais on peut dire que la probabilité en est extrêmement faible, inférieure au risque d’accident grave quand on prend sa voiture, si on peut se permettre ce genre de comparaison. Ceci implique que l’ensemble de la profession radiologique soit formée et entraînée à réagir à cette éventualité d’accident grave, ainsi que l’ensemble de l’équipe paramédicale des centres et services d’imagerie.

Les produits de contraste gadolinés peuvent également avoir un effet nocif sur les reins, le risque n’existe qu’en cas d’insuffisance rénale sévère, le plus souvent chez les patients dialysés ou suivis en néphrologie. Là encore, l’injection doit être réfléchie et la dose en sera limitée.

La Société Française de Radiologie édite des fiches de recommandations pour la pratique. Elles précisent les précautions à observer dans toutes les situations : insuffisance rénale, diabète, réactions allergiques …

En conclusion, les produits de contraste en imagerie sont extrêmement bien tolérés en général, à tel point que certains voudraient les voir disparaître de la classe de médicaments. Cependant, des réactions de toxicité peuvent survenir, les plus fréquentes étant les réactions sur le rein et les réactions allergiques. L’hydratation des patients en insuffisance rénale doit être systématique avant un scanner. Les patients ayant présenté une réaction allergique après injection de produit de contraste doivent bénéficier d’un bilan allergologique qui va permettre d’établir une carte individuelle explicative des produits interdits ou recommandés.
Dans tous les cas, la présence de facteurs de risque renforce la nécessité de la discussion entre radiologue et médecin traitant, afin de décider de la technique et des moyens les plus appropriés pour obtenir les bénéfices attendus de l’examen d’imagerie.

Pr Olivier CLEMENT
Responsable du groupe Produits de contraste (CIRTACI) de la SFR
avatar
Lara

Messages : 228
Date d'inscription : 08/05/2010
Age : 61
Localisation : Fontainebleau (Seine et Marne)

Re: IRM et produits de contrastes

Message  Lara le Jeu 7 Fév 2013 - 14:43

Bonjour, Sepamoi!

J'ai eu exactement la même réaction avec le Gado, mais dans mon centre d'IRM, ils ne prenaient pas très au sérieux mes plaintes, et j'ai fini par croire que j'hallucinais.

Ici à Bâle, ils utilisent Dotarem. Je viens de passer une IRM ce matin, aucun problème.
Merci pour ce texte, Domylen! Grâce à toi, ce forum est vraiment instructif.

Greatings from Basel

Lara
avatar
Benoît

Messages : 8
Date d'inscription : 05/02/2013

Re: IRM et produits de contrastes

Message  Benoît le Jeu 21 Fév 2013 - 15:13

Bonjour,

J'ai eu pour ma part des gratouillements dans la gorge au bout de dix minutes, qui n'ont d'ailleurs pas duré. Ce qui m'a fait dire aux opératrices que je pensais que j'étais en train de m'enrhumer (aucune réaction de leur part...). Je me suis souvenu plus tard que ce n'était pas la première fois que ça m'arrivait. Une sensation très particulière et unique.

Contenu sponsorisé

Re: IRM et produits de contrastes

Message  Contenu sponsorisé


    La date/heure actuelle est Sam 16 Déc 2017 - 1:09