Domyleen le Sam 12 Mar 2011 - 1:32
Suite traduc de "Trauma et SEP":
Y a-t-il un lien entre le traumatisme et la SP?
Des études visant à étudier le rôle des traumatismes dans la SEP sont dispersées à travers la littérature.
Dawson, dans sa célèbre étude de 1916, cite des cas où «l'association d'un traumatisme et l'apparition de la maladie était étroite et très frappante". Les meilleurs avis contemporaine de la preuve peut être trouvée dans l'édition de 1991 de McAlpine "la sclérose en plaques". Le professeur Bryan Matthews conclut que la preuve est loin d'être convaincante et souffre d'un manque d'études contrôlées dans lesquelles les patients seraient suivis après le diagnostic (prospective l'étude). Lorsqu’un suivi controlé a été entrepris, cependant, aucune différence n'a été observée sur l'incidence des traumatismes chez les personnes SEP et les témoins. Il doit être admis que les cas particuliers où le traumatisme est suivi de près par une exacerbation de la SEP apparaissent dans de nombreux rapports, tels que ceux de Keschner et Burke et Cheshire, mais quand des comparaisons contrôlées sont éffectuées avec soin, ces indices alléchants semblent se produire plus fréquemment que si’ils étaient dûs au hasard.
Une vaste étude des dossiers de 1905 à 1991 sur les traumatismes et la SEP a été menée à la Mayo Clinic ( Siva, A et al, Neurology 43:1878-82 ), sur environ 100.000 habitants du comté d'Olmsted dans le Nord Est des USA. Ce qui est impressionnant à propos de cette étude est qu'elle semble être entreprise sur l’ensemble de la population et comprend des visites à domicile ainsi que les hospitalisations. Il y avait 225 cas de SEP et 819 cas de « blessures à la tête » entre 10 ans et 50 ans lorsque la SEP aurait pu se développer. Seuls deux patients sur 819 ont développé la SEP (0,024%) et aucune des personnes atteintes de SEP n’avaient de blessures à la tête après l'apparition de la maladie. Les chercheurs ont comparé la période précédant le traumatisme, et ensuite, la période après un traumatisme et ont constaté que la SEP avait été plus active avant, que suite aux fractures ou autres blessures. Ils concluent que les blessures à la tête ne peuvent pas être incriminées pour la SEP et les blessures en général sont les plus susceptibles d'être impliqués de quelque façon.
Ces résultats impressionnants, en accord avec les études de suivi , du dct Sibley ( Sibley, WA et al, Journal of Neurology, Neurosurgery, et de psychiatrie 54:584-9 ) n’ont pas réussi à démontrer une association entre les traumatismes en général et les exacerbations de la SEP. S'il ya le moindre doute sur le fait, plus de preuves directes peuvent provenir de ces patients SEP qui sont actuellement suivis en utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Si un coup sur la tête peut perturber la barrière hématoencéphalique, il peut être démontré que la lésion SEP se développe autour du site du dégât , et nous pourrions en apprendre davantage sur le sujet dans l'avenir.
Toutefois, il convient de noter que les patients pouvant être atteints de SEP, peuvent développer plus tard d'autres maladies du cerveau telles que les attaques cérébrales ou des cancers dans lesquelles la barrière hémato-encéphalique est gravement perturbée, sans occasionner de plaques de SEP aux sites endommagés. Il est donc extrêmement improbable que les traumatismes qui ne peuvent pas produire quelque chose comme le degré de lésions cérébrales pouvant causer ou aggraver la sclérose en plaques, soient (pris en compte). Donc, pour le moment du moins, ceux qui développent des blessures SEP, à la suite (du trauma) ont (peu de chances) d'être en mesure d'établir, selon la prépondérance des probabilités, que l'apparition de leur maladie est liée à leur accident.
Les deux études ne montrent pas, cependant, que plus d’ événements traumatiques surviennent chez des personnes atteintes de SEP que dans le groupe témoin sain. Beaucoup de ces traumatismes ont été causés par des symptômes tels que le manque de coordination, les troubles de l'équilibre, les anomalies de la démarche ou la déficience visuelle . Ces événements ont eu lieu, cependant, en raison des symptômes de la SEP et ne sont pas des facteurs causals de la maladie.
Une étude de cas publiée récemment, a toutefois montré que la correction des blessures dans la partie supérieure du cou peut inverser la progression de la SEP. La recherche a été effectuée par Erin Elster DC, un chiropraticien spécialiste du travail sur la zone cervicale supérieure à Boulder, Colorado. Il a corrigé des blessures chroniques chroniques de la partie supérieure du cou chez un patient SEP, qui peut avoir stimulé un renversement de ses symptômes de la SEP.
"Selon la recherche médicale, les préjudices à la tête et au cou ont longtemps été considérés comme une cause de la sclérose en plaques», explique le Dr Elster. "Mais c'est la première étude qui démontre que la correction de ces blessures peuvent avoir des effets spectaculaires sur l'inversion de la SEP." Ce rapport apparaît dans le Journal de la subluxation vertébrale de la recherche (JVSR).
Il a également été signalé par Klaus Fassbender ( Arch Neurol;. 55:66-72 1998 Janvier 1998 ) que les personnes atteintes de SEP sont plus sujettes à l'anxiété et la dépression et les troubles affectifs et neuroendocriniens ont été liés à l'activité inflammatoire, mais ne concernent pas le degré de handicap. Cela confirme l'hypothèse que l'anxiété et la dépression sont directement reliées à une lésion cérébrale. Ainsi, les patients atteints de SEP, peuvent devenir plus anxieux et déprimés à la suite de la SEP mais cela ne semble pas un facteur déclenchant dans l'état.
Conclusion:
Alors, quand il s'agit de prouver un lien entre le traumatisme physique et la SEP les éléments de preuve à ce jour sont encore limités et ce sera à vous, en effectuant un travail de recoupements, de le prouver de manière irréfutable devant un tribunal de droit. Toutefois, en dépit de cela, il ya une quantité substantielle de preuves anecdotiques de personnes atteintes de SEP, dont l'apparition des symptômes a coïncidé avec un événement traumatique.
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