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Mutuelle maladie longue durée

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etype

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Mutuelle maladie longue durée

Message  etype le Sam 15 Juin 2013 - 11:50


Bonjour,
 
Il semblerait que les personnes atteintes de maladies "longue durée" puissent bénéficier d'une mutuelle spécifique afin de couvrir à 100% les coûts des traitements: pouvez vous svp m'en dire plus?
 
Merci!
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jack88200

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Re: Mutuelle maladie longue durée

Message  jack88200 le Sam 15 Juin 2013 - 14:49

bonjour,

tout dépend de la mutuelle bien sûr et là, il faut se renseigner auprès d'elles.

En ce qui me concerne, ma mutuelle le fait, mais je dois payer 125 euros par mois pour être adhérent ! Tout se paie. Ma mutuelle est INTERIALE



Jacques

etype

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Re: Mutuelle maladie longue durée

Message  etype le Sam 29 Juin 2013 - 13:53




 Bonjour,
 
Je viens d'avoir mon pharmacien au tél qui me conseillait de monter un dossier ALD avec mon médecin traitant ou mon neurologue, afin d'être couvert à 100% par la sécu(pas besoin de payer une mutuelle).
 
Y'a t'il du monde sur ce forum qui ait déjà effectué cette démarche?
Si oui, pouvez vous svp donner des infos sur le sujet?
 
Merci
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Liseline

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Re: Mutuelle maladie longue durée

Message  Liseline le Sam 29 Juin 2013 - 16:44

Bonjour,

Oui, c'est le régime Affection Longue Durée (il y a une liste d'ALD au niveau de la Sécurité Sociale : SEP, diabète,...). C'est le neuro qui fait la demande à la SS, qui généralement l'accepte.
Ensuite, les médecins utilisent des ordonnances spéciales pour les prescriptions liées à la maladie, et c'est la SS qui prend en charge à 100% les frais (médicaments, analyses, examens).

Bon courage !
Lise

sepamoi

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ALD démarche

Message  sepamoi le Sam 29 Juin 2013 - 19:07

Bonsoir,
Ce n'est pas le neurologue qui doit faire la demande d'ald (affection longue durée)  mais le médecin généraliste. Pour chaque pathologie avec une prise en charge ald il existe une fiche réalisée par la sécu qui liste tous les soins concernés. C'est une aide accessible sur internet pour les médecins généralistes qui ne connaissent souvent pas bien et en détail les besoins particuliers de chaque pathologie.
Généralement il vaut mieux que le médecin ne liste pas les soins dont tu as besoin car cela peut évoluer au cours du temps il peut juste faire réfèrence à cette fiche qui englobe tous les besoins que la secu prend en charge à 100% dans le cadre de la SEP.
J'espère que j'ai été claire:sunny:
Bonne soirée
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Domyleen

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Re: Mutuelle maladie longue durée

Message  Domyleen le Dim 30 Juin 2013 - 13:16

??? Perso, c'est ma NEUROLOGUE, qui avait fait la demande ... Et, en ALD, tous les traitements en rapport avec la maladie faisant l'objet d'une ALD sont pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale .... Mais, attention: j'ai une thyroïdite, en principe déclenchée par la prise du traitement contre la SEP, et là, elle n'est pas prise en charge dans le cadre de l'ALD ... 
     Il y avait un intervenant sur ce forum, dont l'épouse avait contracté une LEMP, suite au traitement Tysabri pour la SEP, et il était venu expliquer que l'hospitalisation de son épouse pour sa LEMP (qui l'avait laissée dans un état grave et très handicapée), n'était pas prise en charge en tant qu'ALD: et là, il faut avoir une bonne mutuelle, car les frais d'hosto sont très élevés. Alors, renseigne-toi bien, surtout, auprès de la Sécu! 
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Domyleen

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Re: Mutuelle maladie longue durée

Message  Domyleen le Dim 30 Juin 2013 - 13:37

 Quelques explications sur ce site:
  http://www.arcat-sante.org/208/affections_de_longue_duree_ald


   Dont, (rectification de ce que j'ai dit plus haut): 
 Le protocole de soins peut être rempli par le médecin spécialiste de l'ALD, ou par un médecin connaissant bien le patient et ses besoins de santé, en concertation avec le patient et son médecin traitant. Attention ! Quel que soit le médecin qui remplit le protocole de soins, le formulaire doit impérativement être signé par le médecin traitant
   (Je ne me souviens pas que j'ai dû faire signer par le médecin traitant ... Embarassed   Je pense que ma neuro lui a fait parvenir le dossier)
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Liseline

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Re: Mutuelle maladie longue durée

Message  Liseline le Dim 30 Juin 2013 - 18:06

Maintenant j'me souviens : c'est mon neuro qui m'a dit d'aller voir mon médecin traitant pour qu'il monte le dossier d'ALD !!

Lise

etype

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Re: Mutuelle maladie longue durée

Message  etype le Jeu 4 Juil 2013 - 6:00

Je vous remercie beaucoup pour votre aide. Je vais contacter mon médecin traitant pour monter le dossier. 

etype

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Re: Mutuelle maladie longue durée

Message  etype le Mer 10 Juil 2013 - 7:58



 Bonjour,
 
Après avoir vu mon médecin traitant hier: la  méthode "normale" est de demander au neurologue d'envoyer au médecin traitant le dossier médical du patient afin que le médecin puisse constituer le dossier de demande.
 
Mon médecin m'a dit qu'il fallait environ deux semaines pour obtenir la couverture ald, en revanche il m'a conseillé de trouver  une mutuelle car la sécu ne remboursera à 100% que les frais liés à la SEP.
 
A+

etype

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Re: Mutuelle maladie longue durée

Message  etype le Ven 1 Nov 2013 - 14:32

@jack88200 a écrit:bonjour,

tout dépend de la mutuelle bien sûr et là, il faut se renseigner auprès d'elles.

En ce qui me concerne, ma mutuelle le fait, mais je dois payer 125 euros par mois pour être adhérent ! Tout se paie. Ma mutuelle est INTERIALE
Bonjour Jack,

J'ai commencé à regarder sur le net pour trouver une mutuelle "solide" et les 125 euros mensuels que tu débourses me semble un peu élevés. 
Je pense que tu dois avoir des requêtes particulières...
Sinon, pour moins de 60 euros par mois, il semblerait qu'il y ait des mutuelles qui puissent compléter la Sécu à 100% concernant les frais de santé .
Mais je me goure peut être. Je vais continuer mes recherches...

Bon WE
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Domyleen

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Re: Mutuelle maladie longue durée

Message  Domyleen le Sam 2 Nov 2013 - 22:23

Bonjour,

   Perso, je suis à la mutuelle des commerçants, et ça me coûte 88 euros/mois, et pour l'instant, elle ne me sert que pour les frais de dentiste, l’étiopathe (3 séances/mois), et le complément de la sécu (et là, j'ignore exactement ce que ça coûte, car certains médocs ne semblent pas pris totalement en charge: exemple Fampyra: 15%  pour 252 euros/mois, Avonex: 65% sur environ 900 euros/mois, le Lévothyrox 65% sur à peine 1,50 euros/mois (c'est pas le prix qui me dérange, mais le fait que mes problèmes de Thyroïde sont la conséquence directe des perfs d'Avonex), etc ... Mais surtout, n'oubliez pas que les problèmes liés aux traitements (dépression, fièvres, et parfois des choses plus graves, ne sont pas pris en charge dans le cadre des 100% de l'ALD: il y en a qui  en ont fait la triste expérience, par exemple pour les hospitalisations pour la LEMP, ... sous Tysabri: Crying or Very sad )
    Renseignez-vous! 

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Re: Mutuelle maladie longue durée

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