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Diagnostic SEP, critères "Mc Donald" révisés ...

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Domyleen

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Diagnostic SEP, critères "Mc Donald" révisés ...

Message  Domyleen le Mar 2 Jan 2018 - 14:25

Sur MS-UK:

 
Les «critères McDonald» révisés devraient accélérer le diagnostic de la sclérose en plaques

Les critères McDonald, utilisés pour le diagnostic de la sclérose en plaques (SEP), ont été révisés par un groupe international d'experts de la SEP de 30 membres co-présidé par Jeffrey Cohen, MD (Cleveland Clinic) et Alan Thompson, MD (University College London) . Les nouvelles révisions recommandées devraient accélérer le processus de diagnostic et réduire le risque de diagnostic erroné.
Le panel a été convoqué sous les auspices du Comité consultatif international sur les essais cliniques dans la SEP et ils ont publié leurs résultats dans The Lancet Neurology en ligne le 21 décembre 2017.
La sclérose en plaques peut être difficile à diagnostiquer parce qu'il n'y a pas de test unique qui peut déterminer qu'une personne a la SP. Le processus de diagnostic consiste à obtenir des preuves d'un examen clinique, des antécédents médicaux, des tests de laboratoire et l'imagerie par IRM du cerveau et parfois de la moelle épinière. Ces tests visent à exclure d'autres causes possibles des symptômes neurologiques d'une personne et à recueillir des données compatibles avec la SP.
Les critères de McDonald ont été revus en 2010, de sorte que le comité a examiné les critères de diagnostic antérieurs et les données publiées depuis le dernier examen pour aider à formuler des recommandations fondées sur des données probantes susceptibles d'accélérer le processus diagnostique et de réduire l'incidence des erreurs de diagnostic.
Le panneau recommandé

  • L'IRM cérébrale doit être obtenue au cours du processus de diagnostic de la SEP, sauf si cela est impossible. L'IRM rachidienne doit être obtenue lorsque des données supplémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic

  • Lorsque le liquide céphalo-rachidien est utilisé dans le cadre du processus diagnostique, des échantillons de sérum et de LCR (liquide céphalorachidien) appariés doivent être analysés pour confirmer que les bandes oligoclonales sont uniques au LCR.

  • Au moment du diagnostic, le cours de SP devrait être indiqué, et si le cours est actif ou non, et progressif ou non; et le type et l'évolution de la SP devraient être réévalués périodiquement au fur et à mesure que la maladie évolue


Les choses clés qui n'ont pas changé

  • La meilleure façon de diagnostiquer la SEP est de faire appel à un clinicien ayant une expertise liée à la SEP avec le soutien de l'imagerie et d'autres tests

  • La dissémination des lésions du système nerveux dans l'espace et dans le temps est nécessaire, mais les révisions fournissent des avenues supplémentaires pour obtenir des preuves à l'appui de la dissémination.

  • La nécessité de s'assurer qu'il n'y a pas de meilleure explication pour les symptômes de l'individu reste une considération essentielle

  • Les critères de diagnostic de McDonald s'appliquent aux personnes qui présentent un syndrome typiquement isolé (SCI). SIC est un premier épisode de symptômes neurologiques typiques d'une rechute de SEP chez une personne non atteinte de SEP


Principaux changements chez les patients présentant un syndrome cliniquement isolé (CIS)

  • Bandes oligoclonales du LCR - Les résultats positifs des bandes oligoclonales dans le liquide céphalo-rachidien peuvent remplacer la démonstration de la dissémination des lésions dans le temps dans certains contextes

  • Types de lésions - Les lésions d'IRM asymptomatiques et maintenant symptomatiques peuvent être prises en compte pour déterminer la dissémination dans l'espace ou le temps. Cela ne comprend pas les lésions IRM dans le nerf optique chez une personne présentant une névrite optique

  • Site des lésions - Des lésions corticales ont été ajoutées aux lésions juxtacorticales afin de déterminer les critères d'IRM pour la dissémination des lésions dans l'espace.


Des études récentes suggèrent qu'un mauvais diagnostic de la SEP n'est pas rare. L'article souligne que si un individu n'a pas d'ECI typique ou est membre d'une population dans laquelle la SEP est moins fréquente (comme les enfants, les personnes âgées ou les populations non blanches), des tests supplémentaires peuvent aider à recueillir des preuves supplémentaires raffermir si la personne a effectivement MS ou autre chose qui peut exiger un traitement et une gestion différents.
Toute personne qui a reçu un diagnostic en utilisant les versions précédentes des Critères McDonald répondra encore aux critères de la SEP énoncés dans les Critères McDonald 2017.
Le panel a recommandé que les critères McDonald 2017 soient validés dans diverses études et populations, et que la recherche se poursuive sur les biomarqueurs, l'imagerie et d'autres avancées qui pourraient aider à affiner le processus diagnostique à l'avenir.
Bruce Bebo, PhD, vice-président exécutif de la recherche à la Société nationale de la SEP, a déclaré: «Le document souligne le besoin de recherche pour identifier des marqueurs biologiques supplémentaires de la SEP et de ses sous-types. Cet écart entrave les progrès sur plusieurs fronts, ce qui en fait une cible essentielle pour la communauté mondiale de la recherche sur la SEP. "
Source: MS-UK
Date: 02/01/18

  (Super, la traduction "google"!!!??)

    La date/heure actuelle est Sam 18 Aoû 2018 - 2:25