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La détection précoce d’une infection du cerveau, liée au traitement pour la SEP, améliore les chances de survie.
Le médicament Natalizumab (Tysabri) est efficace pour traiter la sclérose en plaques (SEP), mais elle accroît le risque d'une infection cérébrale rare mais potentiellement mortelle appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP). Une étude publiée aujourd'hui qui sera présentée lors de la 65ème réunion annuelle del'American Academy of Neurology à San Diego, du 16 au 23 Mars 2013, suggère que le dépistage précoce d'une LEMP peut aider à améliorer la survie et le degré d’invalidité.
L'étude a examiné 319 personnes atteintes de SEP qui ont été traitées par le Natalizumab et diagnostiquées avec la LEMP. En raison du risque de LEMP, les personnes qui prennent du Natalizumab sont surveillées médicalement, afin de détecter d’éventuels symptômes de l'infection du cerveau.
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Le degré d'invalidité pour les personnes participant à l'étude a été mesuré avant le diagnostic LEMP, au moment du diagnostic, puis six mois et un an après le diagnostic. 21 personnes ne présentaient aucun symptôme de LEMP au moment de leur diagnostic, tandis que 298 personnes avaient des symptômes. Les données préliminaires de l'étude suggèrent que les personnes qui n'ont pas de symptômes au moment du diagnostic pourraient voir leur survie et leur invalidité de moins que ceux qui avaient développé des symptômes avant le diagnostic, selon une étude auteur Tuan Dong-Si, MD, directeur médical avec Biogen Idec à Weston, MA.
Au moment du diagnostic LEMP, ces personnes ne présentant aucun symptôme ont obtenu une note moyenne de 67 sur l'échelle de performance de Karnofsky, qui mesure le handicap, tandis que les personnes présentant des symptômes avaient un score de 54.Un score de Karnofsky de 70 indique que l'individu peut être en mesure de prendre soin de lui-même, mais peut-être pas en mesure d'exercer des activités normales ou faire un travail actif. Un score de Karnofsky de 50 indique qu'une personne aura besoin d’une aide considérable et des soins médicaux constants.
Un an après le diagnostic de LEMP, le score moyen (Karnofsky) de ces personnes ne présentant aucun symptôme au moment du diagnostic était de 70, contre 47 pour ceux qui avaient des symptômes au moment du diagnostic. Scores de Karnofsky inférieur à 50 indique que l'individu peut être incapable de s'occuper de lui-même et peut nécessiter des soins en établissement ou l'équivalent.
Au 1er Janvier 2013, les 21 personnes (soit 100 %) qui ne présentaient aucun symptôme au moment du diagnostic LEMP étaient en vie, contre 77 % des personnes présentant des symptômes.
"Ces résultats suggèrent que les conséquences de la LEMP peuvent être atténués par un dépistage précoce de la maladie», a déclaré Dong-Si.
Le Natalizumab est généralement prescrit pour les personnes qui n'ont pas répondu ou ne peuvent pas tolérer d'autres traitements pour la SEP.
L'étude a été financéee par Biogen Idec et Elan Pharmaceuticals Inc. Source: American Academy of Neurology © 2013 American Academy of Neurology (03/11/13)
