Domyleen Lun 3 Juin 2013 - 19:15
Sur MS-UK:
L'alemtuzumab est efficace chez les patients atteints de sclérose en plaques très active, d’après une étude
(03/06/13)
Le médicament expérimental alemtuzumab s’est montré efficace chez les patients atteints de sclérose en plaques très active, au point que l'activité de la maladie a disparu chez un quart des patients, selon un chercheur.
L’analyse des données sur un groupe de patients participant à la deuxième phase de l'étude pivot,CARE MS, ces patients ayant eu des poussées récentes et des lésions rehaussées par le gadolinium et détectées par IRM au début de l'étude, a révélé un taux de rechutes annualisé de 33 % durant les 2 premières années du traitement par alemtuzumab (Lemtrada) , comparativement à 65% pour les patients traités par l’interféron bêta-1a (Rebif), a déclaré Stephen Krieger, MD, de la faculté de Médecine du Mont Sinai à New York.
(…)
Les critères principaux - pas de rechutes, aucun handicap supplémentaire, et pas de nouvelles lésions rehaussées par le gadolinium ni d’accroissement de la taille des lésions en T2 - ont été accueillis pour 24,2% des patients traités par alemtuzumab, comparativement à aucun de ceux traités par l'interféron-bêta dans le groupe témoin, d’après Krieger.
L'alemtuzumab est un anticorps monoclonal anti-CD52 déjà commercialisé sous le nom de Campath, pour le traitement du cancer. Dans la SEP, il est censé induire un changement dans la réponse immunitaire en empêchant les cellules T d’attaquer la myéline.
Lors des essais cliniques sur la SEP, l’alemtuzumab a été administré par perfusion pendant une période initiale de 5 jours, suivie d'une deuxième cure de 3 jours un an plus tard. Deux essais de phase III testant l'alemtuzumab par rapport à l'interféron bêta-1a ont été menées: CARE-MS I chez des patients naïfs de traitement, et CARE-MS II chez des patients présentant une activité de la maladie continue malgré un traitement modificateur de la maladie.
Parmi les 667 patients dans cette dernière étude, 145 avaient ce que les experts ont appelé une forme très active de la maladie, lors de l'inscription - au moins deux poussées dans l'année précédente et au moins une lésion rehaussée par le gadolinium. Vraisemblablement, ceux-ci représentaient un groupe des patients les plus résistants aux traitements.
L'analyse des sous-groupes a globalement démontré que les taux de réponse à ces deux traitements étaient plus faibles dans la cohorte « SEP très active » que dans l'ensemble des données CARE-MS II, avec des taux de rechute annualisés, après 2 ans, de 26% pour L’Alemtuzumab, et de 52% pour l'interféron.
L'alemtuzumab a constamment dépassé l’Interféron dans tous les autres critères pris en considération, pour le sous-groupe « SEP très active » au cours de la durée de l'étude, soit 2 ans (p <0,001):
- Proportion de rechute: 36% alemtuzumab, 65% interféron
- Proportion de la réduction durable de l'invalidité: 31% alemtuzumab, 16% interféron
- Proportion de sans rechute ni accumulation soutenue de handicaps: 61% alemtuzumab, 33% interféron
- Proportion d’exemption d’activité de la maladie, à l’IRM: 40% alemtuzumab, 8% interféron
- Les résultats de sécurité étaient similaires dans le deux sous-groupes, à ce qui avait été observé chez d'autres patients, relate Krieger. Des infections graves étaient un peu plus fréquentes avec l'alemtuzumab (vu chez 3,9% des patients, contre 2,4% dans le groupe témoin interféron).
- Les réactions graves à la perfusion étaient monnaie courante, un effet pas vu avec l'interféron, qui est administré par injection sous-cutanée.
Aucun cas de thrombopénie auto-immune n’a été observé dans l'analyse, selon Krieger. Dans l'ensemble, dit-il, les effets indésirables associés à l’alemtuzumab n'étaient ni «inattendus, ni disproportionnés» dans le sous-groupe « SEP très active ».
Il y a eu un mort dans le sous-groupe - un patient dans la cohorte « alemtuzumab », qui est mort dans un accident de la circulation.
Le développeur de l'alemtuzumab, Genzyme, une filiale de Sanofi, a demandé l'autorisation de commercialisation en Amérique. La décision est attendue pour l’automne.
L'étude a été financée par Genzyme / Sanofi et Bayer HealthCare.
Krieger a fait état de relations avec ces deux sociétés et aussi Acorda, Biogen Idec, EMD Serono, Novartis, Questcor et Teva.
Source primaire: Réunion conjointe CMSC-ACTRIMS
Référence source: Krieger S, et al. "L'alemtuzumab est efficace pour les SEP RR hautement actives, chez les patients de CARE-MS II" CMSC-ACTRIMS 2013; Résumé DX01.
Source: MedPage Today © 2013. (03/06/13)