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SEP: Réalité et Fiction...

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Domyleen

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SEP: Réalité et Fiction...

Message  Domyleen le Mar 12 Avr 2011 - 1:44


Sur MSRC:
Cet article du Télégraph ... Trés intéressant!!!


Sclérose en plaques : la réalité et la fiction


Quelques chercheurs sur la sclérose en plaques croient avoir trouvé la cause de la maladie mystérieuse. Mais les célébrations sont prématurées, disent prof Peter Behan et Simone Hutchinson.

La sclérose en plaques, ou SEP, est la maladie neurologique la plus commune chez les jeunes adultes et peut compromettre leurs vie personnelle et professionnelle. La majorité des cas est diagnostiquée entre 30 et 40 ans et plus couramment chez les femmes que chez les hommes.

Ses causes sont inconnues, bien qu'il y ait beaucoup de suggestions, aux limites du métabolisme anormal de cuivre à la radiation cosmique. Cependant, des études cliniques et épidémiologiques suggèrent fortement l'influence génétique, l'environnement et la localisation géographique.

La littérature volumineuse qui a prétendu prouver que la SEP était la conséquence d'un désordre immunologique obtenu par médiation a échoué à être soutenue par l'analyse scientifique rigoureuse. Encore une autre hypothèse est apparue à l'horizon pour expliquer SEP, connue comme "l'insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique" ou CCSVI. Comme nous le montrerons, elle a clairement échoué à convaincre.

Sclérose en plaques : les faits

Il y a la preuve qui démontre que, quand une personne susceptible migre d'un secteur à haut risque, comme l'Ecosse, à un secteur de risque faible comme l'Afrique du Sud, la probabilité de développer la maladie est significativement rapprochée de l'âge au moment de la migration. On retrouve ce cas de figure, inversement, avec la migration dans la direction opposée. Il y a une relation curieuse avec la latitude, dans laquelle la SEP est plus répandue dans l'hémisphère nord, avec une incidence croissante si on s'éloigne de l'équateur.

La maladie est présente dans la plupart des races, bien que, curieusement, pas dans toutes, comme che les Indiens d'Amérique, les Inuit, les Aborigènes australiens et les maoris. Bien qu'il y ait clairement des différences de sensibilité entre les races, les résultats d'études épidémiologiques ne sont pas explicables. La probabilité de la SEP se développant augmente significativement si on a un parent du premier degré avec la maladie. Le taux de concordance chez ls vrais jumeaux est de 35 pour cent, ce qui confirme aussi une influence génétique, mais laisse beaucoup de questions sans réponse.

Des analyses génétiques modernes sophistiquées ont échoué à démontrer une anomalie génétique précise. Jusqu'à présent il n'y a aucun remède confirmé, ou n'importe quel traitement significatif qui soit plus efficace que le placebo.

Dans la SEP, la perméabilité des capillaires cérébraux est augmentée, comme démontré par des études sur le "matériel" post-mortem et par des techniques d'imagerie neurologique.
Ce phénomène est appelé la rupture de la barrière hémato-encéphalique cérébrale (BHE) et cela semble être une partie intégrante du processus pathologique. Si cette barrière est compromise, par une variété d'autres conditions pathologiques, chez un patient SEP, on a prouvé que des nouvelles lésions fraîches arriveront à ce site dans le cerveau. Il n'y a aucune connexion qui a été prouvée entre des défauts de barrière hémato-encéphalique et CCSVI.

Sclérose en plaques : les fictions

La sclérose en plaques est exposée dans la plupart des manuels et journaux comme étant une maladie autoimmune, signifiant que le système immunitaire de l'organisme est dirigé contre des composants cérébraux putatifs. Mais cette hypothèse est incorrecte, basée sur une interprétation erronée d'études histologiques et la comparaison de la maladie à un modèle animal.

L'hypothèse autoimmune a permis aux experts et aux sociétés pharmaceutiques, d'utiliser et de tester des agents immunomodulateurs et immunosuppresseurs comme thérapie. Malheureusement, de tels essais persistent malgré la morbidité reconnue et la mortalité parmi des patients.

Une revue médicale, leader mondial, a publié durant 60 ans beaucoup d'articles de recherche revendiquant la démonstration faite d'une base immunologique. Mais, hélas, pas une de ces déclarations n'a été confirmée, malgré des éditoriaux rayonnants au moment de la publication.

La dernière hypothèse concerne le rôle de la condition mentionnée ci-dessus, l'insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique (CCSVI). Les partisans de CCSVI prétendent qu'il y a une anomalie dans le drainage veineux du cerveau. Un certain état que cette condition serait apparue suite à la sclérose en plaques, tandis que d'autres proposent que c'est une anomalie liée au développement. Ceux convaincus de son existence croient que l'opération pourrait cliniquement améliorer la sclérose en plaques et affirment que l'anomalie peut être trouvée chez 100 pour cent des patients SEP et pas chez les personnes saines. D'autres revendiquent que c'est, au contraire, statistiquement normal chez les patients SEP, et que l'on a également trouvé (des cas)chez des individus sains; de nouvelles études ont montré que cela (CCSVI)peut arriver chez des patients sains sans aucune preuve de sclérose en plaques, et pourtant, une nouvelle équipe en a trouvé chez des patients sans la sclérose en plaques, mais avec d'autres pathologies neurologiques. Ailleurs, CCSVI a été revendiquée comme étant impliquée dans le processus autoimmun prétendu de la SEP.

Une toile d'araignée aussi embrouillée de controverses entoure CCSVI que c'est impossible même de définir quelle est la condition. Une autre considération souvent oubliée est le coût financier pour le patient. En effet, chez un malade chronique qui a une espérance de vie normale, des sociétés pharmaceutiques considérent que le médicament, quelque soit la preuve de son éfficacité (justifie) un coût substantiel. Le traitement de CCSVI devrait être soumis aux mêmes considérations.

La perspective d'un remède ou d'un traitement offrant un certain soulagement dans la sclérose en plaques présente un attrait énorme, comme dans ce cas, les espoirs et les aspirations des patients. Malheureusement, la proposition que CCSVI soit la cause de la sclérose en plaques est encore un autre exemple d'espoir brisé sur les écueils de la réalité


Source: The Telegraph (c) Copyright of Telegraph Media Group Limited 2011 (11/04/11)

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