Traitement par cellules CAR-T

Bonjour,

Ci-dessous, un article en français sur l'utilisation de cellules CAR-T (génétiquement modifiées) dans le cadre d'un petit essai clinique. 

Maladies auto-immunes (MAI) traitées ou en cours de traitement à ce jour : lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique, myosite inflammatoire idiopathique et myasthénie grave.
Avec un premier résultat très positif mais encore difficile à interpréter, comme vous pourrez le lire.

La technique CAR-T est très prometteuse pour toutes les MAI, dont la SEP. C'est cette technique qui est testée sur les SEP progressives dans l'essai clinique KYV-101 qui a fait l'objet d'un post sur ce forum récemment.

https://www.genethique.org/maladies-auto-immunes-15-personnes-traitees-avec-des-car-t/?fbclid=IwAR0y1k5MD6SjLgUVyjoDckfc2PANvjfESlxsvEKgm9FHlqcYaTabbkl2sUk

Lise

Bonjour,

Pour information, cet article du 23.4.2024 (traduction dans l'onglet déroulant, sous translate):

https://multiple-sclerosis-research.org/2024/04/aan-2024-car-t-therapy/

AAN 2024 : THÉRAPIE CAR-T

2 Min read Super scientific In Archive, DMT trials By Neuro Doc Gnanapavan April 23, 2024 6 comments 

La thérapie CAR-T a d'abord été développée comme option de traitement du cancer, mais elle est maintenant prête à entrer dans le domaine de la SEP pour cibler les cellules immunitaires autoréactives. Ce type de thérapie est très différent des immunothérapies habituelles disponibles dans la SEP et nécessite des neuro-immunologistes expérimentés pour gérer leurs effets secondaires uniques. J'ai vu à maintes reprises des commentaires sur la possibilité de guérir la SEP, sur le fait que les chercheurs n'en font pas assez, sur le fait que les médicaments sont toujours les mêmes, etc.

Si vous êtes prêt à le chercher, vous le trouverez. Mais cela ne va pas sans risques.

Lors de la présentation du bilan de l'année à l'AAN, qui incluait la thérapie génique pour l'amyotrophie spinale (SMA), le présentateur a conclu en déclarant que "la thérapie génique est aussi sûre que la chimiothérapie l'est". Je dirais la même chose du CAR-T. Donc, si vous comprenez les pièges de la chimiothérapie, le CAR-T est simple à comprendre. J'ai résumé ci-dessous les effets secondaires courants et rares de la thérapie génique CAR-T.

(...)"

Traduit avec DeepL.com (version gratuite), seul le texte intégral en anglais de la version originale fait foi

Bonsoir,


Comme plusieurs biotechs de lancent dans des essais sur la SEP via cette technologie,


Quelques liens pour s'y retrouver :


23.8.2024:


" La FDA approuve l'essai clinique de phase 1 de l'IMPT-514 pour la SEP difficile à traiter
L'essai testant la thérapie cellulaire candidate d'Immpact Bio devrait être lancé en 2025
(...)"


:arrow_down:


https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2024/08/23/fda-oks-phase-1-clinical-trial-impt-514-cell-therapy-ms/

14.8.2024:


" Début de l'essai de phase 1 de la thérapie CAR T azer-cel pour le traitement de la SEP progressive


Anciennement PBCAR0191, azer-cel est conçu pour cibler et éliminer les cellules B (...)".


:arrow_down:


https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2024/08/14/testing-phase-1-trial-car-t-cell-therapy-azer-cel-progressive-ms/

—> intéressant de voir que la société TG Therapeutics (AMM obtenues pour Briumvi dans la SEP RR, voir sujet Briumvi) se lance dans cette technologie de thérapie potentielle par cellules cart-t.



* Thérapie par cellules cart-t pour info, en cancérologie :


https://www.hug.ch/hematologie/therapie-par-cellules-car-t

Bonjour,


Voici un lien vers une communication de l'Académie nationale de médecine du 23 janvier 2024 intitulée : "Les cellules CAR-T : prix, efficience et soutenabilité en France".

https://www.academie-medecine.fr/les-cellules-car-t-prix.../


Les questions abordées par l'Académie en sous-tendent d'autres éminemment éthiques sur l'accès aux thérapies innovantes. A titre d'illustration, voici des extraits d'une publication de mai 2024 d'Emmanuel Hirsch intitulée "Réflexions éthiques sur les thérapies innovantes et les traitements coûteux" (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0001407924001043?via%3Dihub ) :


" Le développement et l’implémentation des CAR-T cells justifient une vigilance éthique. Cette attention concerne à la fois les conditions d’évaluation de ces thérapeutiques dans le cadre d’études cliniques, les risques acceptables dans la préférence accordée à l’innovation au regard d’autres thérapeutiques de référence, la faculté de développer des filières de fabrication dans un cadre public s’inscrivant dans la continuité de la contribution décisive de la recherche académique à ces concepts innovants.

S’agit-il d’innovations incrémentales ou disruptives ? Quelles concertations, autres que strictement scientifiques, développer pour accompagner l’implémentation de ces thérapeutiques personnalisées modifiant la culture et les pratiques médicales, celles aussi des entreprises du médicament ? Qu’en est-il de l’idée de justice et de celle de non-discrimination dans leur accessibilité et leur soutenabilité, alors qu’elles peuvent s’avérer vitale ? Peut-on enfin estimer le coût d’une vie à l’aune des moyens qu’une nation peut consacrer au financement d’innovations proposées, actuellement, à des prix considérés disproportionnés dès lors qu’aucun argument éthiquement recevable ne semble pouvoir le justifier?"

(...)

"Le 16 janvier 2024, l’Académie nationale de médecine a approuvé le rapport « L’innovation en santé. Une action volontariste de l’État face à la complexité de son organisation ». Quelques observations tirées de ce document nous proposent une analyse des multiples aspects de l’innovation qui éclairent notre propos : « L’innovation en santé répond, comme dans d’autres domaines à des critères de nouveauté associée à un saut d’inventivité qui ne pouvait pas être prévu par l’état de l’art, critères aussi de reproductibilité, et de systématicité. […] Sa spécificité repose sur de fortes contraintes propres à son application chez l’Homme : respect des principes de la bioéthique et exigence de bienfaisance et de non-malfaisance, autonomie des personnes, équité et égalité dans l’accès à l’innovation. […] Enfin, sa mise en œuvre dans la pratique clinique et son impact sur l’organisation des soins est nécessaire de même que sa prise en charge financière par la collectivité, en tenant compte de son impact sur le coût de la solidarité nationale."



Toutes ces questions sont aujourd'hui d'actualité pour des pathologies qui menacent le pronostic des malades à court terme (cancers hématologiques). Les discussions s'annoncent encore plus complexes s'il s'agit un jour d'utiliser cette thérapie innovante pour des maladies auto-immunes réputées non mortelles.

Bonjour,

A toutes fins utiles, voici 2 liens vers des podcasts traitant de la thérapie CAR-T appliquée aux cancers hématologiques, sans incursion sur les maladies auto-immunes.

Mais bien sûr, l'histoire de cette thérapie, son principe et son prix prohibitif (actuellement 300 000 Euros / personne) valent pour toutes les pathologies susceptibles d'être soignées par des cellules CAR-T.

https://www.radiofrance.fr/franceculture/podcasts/avec-sciences/les-cellules-car-t-des-tetes-chercheuses-contre-le-cancer-9385280

https://www.radiofrance.fr/franceculture/podcasts/la-science-cqfd/michel-sadelain-le-dessous-des-car-t-1714327


Bonnes écoutes !


Lise

Bonjour,

Pour une explication de l'immunothérapie par cellules CAR-T, voici l'excellente intervention en Pr Chabannon (IPC - Marseille - France) à l'occasion du Colloque scientifique "Avancées spectaculaires en immunologie ciblée" (30/04/2024).

https://www.youtube.com/watch?v=034ryTjmZZg

Lise