Articles/études sur CCSVI

La sécu je me pose des questions ! un exemple : pour la DMLA il y a 2 médocs (même molécule) 1 à 30 euros et 1 à 1300, devinez lequel est remboursé ?

Encore une nouvelle étude: Zivadinov et consorts.

Un déficit de la vascularisation visible des veines (VVV) cérébrales sur des clichés de veinographies à sensibilité pondérée, chez les patients atteints de sclérose en plaques se rapporte à l’Insuffisance Veineuse Chronique Cérébro-Spinale.


Zivadinov R, Poloni GU, Marr K, Schirda CV, Magnano CR, Carl E, Bergsland N, Hojnacki D, Kennedy C, Beggs CB, Dwyer MG,Weinstock-Guttman B.


Résumé :
CONTEXTE :
La pathogénie potentielle entre la présence et la sévérité d'insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique (CCSVI) et sa relation aux résultats cliniques et reflétés dans le parenchyme du cerveau des patients atteints de SEP de sclérose en plaques n'a pas encore été élucidée. Le but de l'étude était d'examiner la relation entre CCSVI et comment cela a modifié la vascularisation visible des veines (VVV) du parenchyme du cerveau sur l'image à sensibilité pondérée (SWI) chez des patients SEP, comparés à des témoins sains d’âge et de sexe appariés ..

MÉTHODES :
59 patients SEP, dont 41 RR et 18 SP, et 33 témoins sains, ont été radiographiés à l’aide d’un scanner 3T GE utilisant la veinographie, avec le pré et le post-contraste SWI . La présence et la sévérité des CCSVI ont été déterminés utilisant des critères de Doppler extra-crâniens et crâniens de transaction. Le volume veineux total apparent (ATVV), la fraction de la vascularisation des veines intracranianiennes (VIF) et la distance-de-veine moyenne (DFV) a été calculée pour les diverses catégories de diamètres moyens des veines : < .3 mm.3-.6 mm.6-.9 mm et > .9 mm.

RÉSULTATS :
Les critères CCSVI ont été accomplis à 79.7 % chez les patients SEP et 18.2 % chez les sujets sains (p < .0001). Les patients SEP ont montré des veines rétrécies, en général, ATVV (Apparent Total Veinous Volume) avec un diamètre < .3mm et ont augmenté DFV comparé à HC (tout le p < .0001). Les sujets diagnostiqués avec CCSVI avaient significativement augmenté DFV (average Distance From Veins (p < .0001), et avaient un rétrécissement, global d’ATVV et ATVV des veines avec un diamètre < .3mm (p < .003) comparé aux sujets sans CCSVI. La sévérité de CCSVI a été significativement rapprochée de l’atrophie de VVV dans la SEP (p < .0001) sur pré et post-contraste SWI, mais pas chez les sujets sains.

CONCLUSIONS :
Les patients SEP, ayant un grand nombre de sténoses veineuses, indicatives de la sévérité de CCSVI, montrent de façon significative une diminution de la Vascularisation des Veines du parenchyme cérébral.. La pathogénie de ces découvertes doit être examinée plus avant, mais elles suggèrent ce qui a réduit le métabolisme et les changements morphologiques de vascularisation veineuse ont lie chez les patients ayant une sclérose en plaques.

PMID : 22011402 [PubMed - comme fourni par l’éditeur]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22011402

FACILE DE CRITIQUER LA METHODE ZAMBONI MAIS QUE FONT NOS NEUROS ?????????????

JE SUIS SANS TRAITEMENT DEPUIS 97 MA DERNIERE POUSSEE!!!!!!!!!!!!!!!!

QUAND JE VOIS MA NEURO JE SORS SANS SOLUTION

LE METHOTREXATE PRIS IL Y A 2 ANS M AVAIT FAIT PLUS DE MAL QUE DE BIEN

J AI DECIDE D ARRETER ET DEPUIS RIEN !!!!!!!!!!!!!!!!

ALORS POURQUOI LE PR ZAMBONI AURAIT IL TORT

EVIDEMMENT LES NEUROS, SAUF EXCEPTION, NE VEULENT MEME AS EN PARLER !!!!!!!!

Sur MSRC:


Sécurité du traitement endovasculaire des CCSVI: Un rapport portant sur 240 patients atteints de SEP

But
Evaluer l'innocuité des traitements ambulatoires endovasculaire chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) et l'insuffisance veineuse céphalorachidienne chronique (IVCC).

Matériel et Méthode
Une analyse rétrospective a été réalisée afin d'évaluer les complications survenant dans les 30 jours après le traitement endovasculaire des CCSVI . La population étudiée comprenait 240 patients; 257 interventions ont été effectuées pendant plus de 8 mois. L'indication du traitement chez tous les patients était symptomatique de SEP. Parmi les procédures, 49,0% (126 sur 257) ont été effectuées dans un hôpital, et 51,0% (131 sur 257) ont été effectuées en cabinet. Les "premières" procédures représentaient 93,0% (239 sur 257) des procédures, et les interventions répétées ont représenté 7% (18 sur 257). Pour les patients traités en premier lieu, 87% (208 sur 239) avaient une angioplastie, et 11% (26 sur 239) avaient la pose d'un stent; 5 patients n'ont pas été traités. Des patients atteints de resténose, 50% (9 sur 18) avaient une angioplastie, et 50% (9 sur 18) avaient eu la pose du stent.

Résultats
Après la procédure, tous sauf trois patients ont été libérés dans les 3 heures. Des maux de tête, après la procédure ont été signalés chez 8,2% (21 sur 257) des patients, et les maux de tête ont persisté au delà de 30 jours chez 1 patient. Des douleur au cou ont été signalés chez 15,6% (40 sur 257); 52,5% (21 sur 40) de ces patients avaient subi une pose de stent. Trois patients ont présenté une thrombose veineuse nécessitant un retraitement dans les 30 jours. Des arythmies intra-procédurales soutenues ont été observées chez trois patients, et deux hospitalisations ont été nécessaires. Un de ces patients, qui était resté pour des thromboses de stent, a été hospitalisé à cause d'une cardiomyopathie induite par le stress.

Conclusions
Le traitement endovasculaire des CCSVI est une procédure sûre, il n'y a un risque que de 1,6% de complications majeures. La surveillance cardiaque est essentielle pour détecter les arythmies intra-procédurales. L'échographie après la procédure est recommandée pour confirmer la perméabilité veineuse et pour permettre d'identifier les patients souffrant de thrombose veineuse aiguë.

Kenneth D. Mandato, MD, Paul F. Hegener, MD, Gary P. Tarin, MD, Ziv J Haskal, MD, Meridith J. Englander, MD, Sreenivas Garla, MD, Nancy Mitchell, NP, Laura Reutzel, NP, Christopher Doti, NP

Article complet

Source: © 2011 JVIR SIR. Publié par Elsevier Inc (21/11/11)

C'est rassurant cet article - pour moi toujours pas de nouvelles

de Bordeaux............Je suis impatiente

je viens vers vous ce matin avec les dernières nouvelles de l'irm

ques j'ai passée hier à La Rochelle, rien à voir avec la précédente

je ne sais pas mettre l'image, mais je vois bien le gros rétrécissement de la veine !!

conclusions de l'examen qui a duré 45 mn au lieu des 20 prévues!

côté droit : aspect de sténose serrée de la jugulaire interne au niveau

de son tiers moyen par compression extrinséque du bulbe carotidien

sténose relativement serrée supérieure à 80%

j'aimerais bien avoir votre avis - vous paraissez toutes et tous

tellement mieux informés que moi !!! merci à l'avance

j'envoie bien sûr le dossier au pr D à Bordeaux dès la semaine

prochaine

bonnes fêtes de fin d'année à tous et meilleure santé

Si tu envoies ton dossier à Bordeaux, attends l'avis du Pr D, c'est lui qui est compétent, pas nous. Nous ne sommes pas médecins. Bonne chance.

Je sais M.Pascale...... Je vous lais seulement avoir l'avis des

malades qui ont eu l'intervention, savoir le % de sténose, c'est si

long de ne pas savoir, même le dr radiologue - spécialisé

vasculaire - m'a dit : c'est de l'expérimental ce que vous me faites

faire...........

Par contre, sur ce forum, qqu'un avait mis ses radios, et je crois

avoir vu un rétrécissement identique au mien - je ne sais plus

qui ???????

J'ai lu sur un autre forum qu'il a pris qq vacances...............

Mais il suit bien les courriers, as-tu appelé sa secrétaire ???

j'avais eu une réponse assez rapide à la première IRM

envoyée, mais que j'ai dû refaire............... j'espère qu'il va vite

rentrer.............. Boinne chance à toi, et bon courage, nous nous

croiserons peut-être à Bordeaux!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

BONNES CHANCES Jihana, j'espère que cette fois ci, l'IRM sera plus que concluant,
Mais j'espère encore, que cette fous ci, l'irm conviendra

Très bonne année à tous, beaucoup de bonheur pour vous tous

Merci Sépasorcier, je crois que cette fois c'est bon, on voit

bien la sténose à droite, plus de 80% quand même !!!!

j'espère de tout coeur que cette nouvelle piste fera des

"miracles" cette année pour bcp d'entre nous !!!!!!!!!!!!!!!!!

amitiés à tous

jihana a écrit:je viens vers vous ce matin avec les dernières nouvelles de l'irm

ques j'ai passée hier à La Rochelle, rien à voir avec la précédente

je ne sais pas mettre l'image, mais je vois bien le gros rétrécissement de la veine !!

conclusions de l'examen qui a duré 45 mn au lieu des 20 prévues!

côté droit : aspect de sténose serrée de la jugulaire interne au niveau

de son tiers moyen par compression extrinséque du bulbe carotidien

sténose relativement serrée supérieure à 80%

j'aimerais bien avoir votre avis - vous paraissez toutes et tous

tellement mieux informés que moi !!! merci à l'avance

j'envoie bien sûr le dossier au pr D à Bordeaux dès la semaine

prochaine

bonnes fêtes de fin d'année à tous et meilleure santé

Super!! Contente pour toi! Si même le radiologue voitqqchose, c'est sur que le PrD aussi! Chez moi il avait vu 3 sténoses alors que le radiologue rien du tt! Alors par compression extrinsèque ça veut dire qu'il y a un facteur extérieur à la veine...le radiologue t'a t-il expliqué un peu? C'est du style ce qu'ils ont pu voir sur des patients avec un IRM UPFONAR ou bien c'est different? Tiens nous au courant!

nanoza a écrit:

Alors par compression extrinsèque ça veut dire qu'il y a un facteur extérieur à la veine...le radiologue t'a t-il expliqué un peu? C'est du style ce qu'ils ont pu voir sur des patients avec un IRM UPFONAR ou bien c'est different? Tiens nous au courant!

C'est exactement la réflexion que je suis en train de me faire ... (IRM FONAR), car je suis un peu dans ce cas de figure avec mes veines cervicales ... et dans ce cas, dct F. m'avait dit qu'une angioplastie (des jugulaires) ne m'apporterait que peu d'améliorations ... puisque le problème semble être ailleurs ... (cervicales), et la cause, elle, est "extérieure" ... En gros, si on met des ballonnets, il y a de fortes chances que l'opération ne tienne pas ... et que se soit à refaire sans arrêt .. Il faut rechercher, dans ce cas, la cause "externe" de la compression: je pense que c'est le rôle du Neurochirurgien ... ???

J'ai hâte de voir ce que le docteur D dira, et j'espère, Jihana, que tu pourras être opérée, car une compression des veines serait la cause de certains de tes symptômes ... Alors, je croise les doigts pour que tous ces symptômes disparaissent!!! (en 2012!)!

Cette compression du bulbe rachidien peut être la cause d'une cervicarthrose ...(et là, je pense à M-Pax!! )

A ce propos, il y a ce lien qui me semble assez clair et cela peut nous guider pour essayer d'y remédier .. (même si ça ne "soignera" pas la SEP!)

http://www.neurochirurgie.fr/spip.php?article10

j'avais cru comprendre que c'est le bulbe CAROTIDIEN qui

compressait ma jugulaire interne droite !!!!!!!!!!!!!!

c'est vrai que j'ai fait quelques chutes, un coup du lapin (accrochage voiture), j'ai peut-etre fait bouger un truc, j'ai hate de

savoir !!!!!! je vous dirai tout, et merci bcp pour vos réponses

jihana a écrit:j'avais cru comprendre que c'est le bulbe CAROTIDIEN qui

compressait ma jugulaire interne droite !!!!!!!!!!!!!!

c'est vrai que j'ai fait quelques chutes, un coup du lapin (accrochage voiture), j'ai peut-etre fait bouger un truc, j'ai hate de

savoir !!!!!! je vous dirai tout, et merci bcp pour vos réponses

Scuzi!! J'ai tout mélangé! (Rachidien, carotidien ... lol!) Je crois que le champagne ne me réussit pas ...
(du coup, ce sont les artères qui sont en cause, non??? Vivement de plus amples renseignements ...)

Bonne chance pour ton parcours du combattant, Jihana!! Mais on avance!!!

Tu es toute excusée Domy !

Par contre j'ai un souci MP, je suis avisée d'un mp de Lionel, non reçu.................. Peux-tu me l'envoyer à nouveau, merci

Sur MSRC:

Certains patients atteints de SEP présentent une distribution des flux anormale de la veine jugulaire interne


Résumé

But
Evaluer les caractéristiques structurelles et veineuses extracrâniennes des flux chez les patients atteints de sclérose en plaques (SEP).

Matériel et Méthodes
Deux cent sujets avec la SEP, sur deux sites (n = 100 chacun) ont été évalués par résonance magnétique (IRM)à 3 T. avec rehaussement du contraste, résolu en temps et heure par angio-IRM et phlébographie MR ont été utilisés pour évaluer l'anatomie vasculaire. Deux dimensions à contraste de phase IRM on été utilisés pour quantifier le flux sanguin. La population SEP a été divisée en deux groupes: ceux qui avaient des sténoses évidentes aux veines jugulaires internes (IJV) (groupe sténoses) et ceux sans (groupe non sténotique).

Résultats
Parmi les 200 patients, 136 (68%) ont montré des anomalies structurelles IJV, y compris des sténoses unilatérales ou bilatérales à différents niveaux dans le cou (n = 101; 50,5%) et une atrésie (n = 35; 17,5%). Le débit total normal dans IJV, lors de l'écoulement artériel du groupe "sténoses" (56% ± 22) était significativement plus faible que dans le groupe non stenotique (77% ± 14, p <0,001). L'inadéquation du flux veineux dans le groupe "sténoses" (12% ± 15) était significativement supérieur à celle du groupe non sténotique (6% ± 12, p <0,001). Le ratio du taux d'écoulement veineux sous-dominant (DSE) au taux du flux veineux dominant (Fd) pour le groupe "sténoses" (0,38 ± 0,27) était significativement plus faible que pour le groupe non sténotique (0,59 ± 0,23, p <0,001). La majorité du groupe "sténoses" (67%) a également eu un DSE de moins de 3 mL / s, soit un ratio Fd / DSE supérieur à 3:1, et / ou un débit total IJV de moins de 8 ml / s.

Conclusions
L'IRM fournit un moyen non invasif pour séparer les sténoses des cas de SEP non sténotique. Le premier groupe était plus répandu dans la population actuelle SEP et avaient des flux nettement moindres dans les IJVs que les seconds.

E. Mark Haacke, PhD, Wei Feng, Ph.D., David Utriainen, BS, Gabriela Trifan, MD, Zhen Wu, MD, Zahid Latif, RT, Yashwanth Katkuri, MS, Joseph Hewett, MD, David Hubbard, MD

Article complet:

Source: Journal ofVascular et la radiologie interventionnelle © 2012 SIR. Publié par Elsevier Masson SAS (01/04/12)

Merci Hélène,
dans cette étude 68% des patients présentent des sténoses aux veines jugulaires, ou 136 sur 200, mais la sténose n'est pas le seul indicateur de la CCSVI (le reflux ou des malformations des veines que montre le Doppler sont les autres indications). Cette étude a utilisé la technologie IRM, les 64 autres patients peuvent avoir des valves mal-formées ou des problèmes à l'intérieur des veines que seul le Doppler peut diagnostiquer. Ici l'IRM a juste permit de voir les sténoses des veines, ce qui n'est n'est qu'une partie du problème.

Il se peut donc que j'aie d'autres examens à faire ???????????

Doppler du cou, j'ai fait, mais sûrement pa bon car lePr D

a noté dans le courrier qu'il m'a adressé qu'il n'a servi strictement à

rien et n'a pas demandé de le refaire, contrairement à l'IRM !!!!

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22194216

Les conclusions me semblent un peu orientées... En plus, je suppose que l'on oubliera de dire que les malades de la SEP ont bien un problème circulatoire! C'est la nouvelle stratégie: comme il semble que nous ayons bien l'IVCC (même si ce n'est pas dit comme tel), il faut prouver qu'il n'y a pas de lien de causalité: c'est une conséquence de la SEP. La preuve c'est que les personnes souffrant de migraine ont l'IVCC et pas la SEP...

Personnellement je dirai alors qu'il faut aussi libérer ces gens aussi!

A ce jour, 9 essais en cours : (taper CCSVI dans la barre de recherche)

http://apps.who.int/trialsearch/Default.aspx