Remboursement des Traitements SEP: Attention!

Je viens de téléphoner au cabinet de M. Makris au sujet de mon prochain rendez-vous pour l’échographie suite à la procédure. Ils avaient soumis le devis à Medicare pour approbation et le service Facturation de leur siège social vient d’envoyer un avis par lequel , desormais, Medicare ne couvrira plus toute procédure ni traitement IVCC. Cela inclut aussi les soins post procédure, comme l'échographie ou les visites au cabinet. Donc, sauf si vous désirez payer le coût pour une échographie, 450 $, en comptant les bénéficiaires de Medicare n’ont pas de chance. La Croix Bleue va également refuser de couvrir (ces dépenses) dans l'Illinois. La raison du refus est que le CCSVI est considéré comme une procédure expérimentale. Donnchadh

Je pense que le Dr Sclafani avait déclaré, il n'y a pas longtemps que ses patients étaient couverts par Medicare. Je me demande si le codage ne serait pas la différence. (…).

Ce n'est pas une question de codes de facturation médicale. Bureau de facturation de M. Makris 'n'a pas mis la procédure comme étant un traitement de la "SEP", mais un traitement des troubles veineux ….. J'ai vu les codes utilisés avec succès: nulle part ne figure la mention « SEP ». Medicare n’a pas remboursé mes trois procédures précédentes, réalisées par trois radiologues différents interventionnels. Ils ont également remboursé l’échographie pour ma dernière visite de suivi. Ce qui est différent aujourd'hui, c’est le refus catégorique de remboursement pour tout traitement futur. Ma conjecture est que les traitements initiaux IVCC ont été effectués "en cachette" mais maintenant, ils atteignent un seuil de travail tel qu'ils sont devenus visibles. Ce qui est très inquiétant, c'est que de nombreuses polices d'assurance privée suivent les déterminations médicales de Medicare qui considère les procédures IVCC comme "expérimentales" les co-assureurs feront de même.

…... Maintenant nous avons besoin de quelques études contrôlées randomisées pour continuer dans cette voie. Je me suis vraiment opposée à ce que le traitement CCSVI soit considéré comme (traitement) pour la SEP, (contrairement) à la politique de CBCB. Qu'est-ce que j'ai eu ?? C’était un traitement CCSVI pour CCSVI. Ma vision des couleurs s’était améliorée avant que je ne quitte la salle d'opération, à la fin de ma première procédure. La SEP est une affection des nerfs avec inflammation et lésions; ce n'est pas quelque chose qui guérit tout à coup dans l'après-midi. Ce qui a été guéri, c’est le flux sanguin. Mes symptômes ont été associés à des symptômes de la SEP. Mais il s’est avéré qu’il s’agissait de symptômes liés au syndrome CCSVI.
Ouais, si je connaissais quelqu'un qui était en cours de diagnostic pour la SEP, je lui conseillerais fortement, avant tout de se faire tester pour IVCC avant de recevoir le diagnostic de SEP. Il n'y avait aucune mention de la SEP sur certaines revendications qui ont été refusées ? Cela signifie que la compagnie d'assurance est allée rechercher le diagnostic SEP, ailleurs dans le dossier du patient afin de refuser les réclamations. Donnchadh, vous avez payer de votre poche pour une radio, ou ne vous êtes-vous pas inquiété s’il y avait une resténose?

Parce que je n’ai qu’une modeste pension d'invalidité, je ne peux pas me permettre de payer le prix au comptant pour l'échographie de suivi. Mes améliorations semblent être continues et stables. Toutefois, en raison de problèmes au niveau du sinus sigmoïde cela n’a pas été traité, je suis loin d'être tout à fait « normal ». Je peux seulement espérer que certains Medicare reviennent un jour sur leur décision au sujet des procédures IVCC. Donnchadh

Je pense que Medicare ne rembourse pas tout nouveau médicament que la FDA approuve jusqu'à ce qu'il soit sur le marché depuis environ un à deux ans. Ils jugent les nouveaux médicaments expérimentaux, aussi. Pourtant ils payent pour tous les DMD maintenant, et pas les nouveaux? Rappelez-vous quand ils payaient seulement si le médecin vous injectait Avonex dans son cabinet, quand le premier (traitement) est sorti?. Ensuite, les gens se sont mis en colère parce que les diabètiques pouvaient faire leurs injections à domicile. Avec le temps, les choses peuvent évoluer pour la façon d’être traité, sauf si les nouveaux plans pour 2012, relatifs aux soins de Santé nous limitent sur nos médicaments et la procédure / traitements. C’est très déconcertant, le moins qu’on puisse dire. CD

Je suis curieux de savoir si les transporteurs privés d'assurance médicale sera désormais suivre l'exemple de l'assurance-maladie et également refuser la couverture? Si oui, cela aurait pour résultat d'avoir des traitements CCSVI viennent à un arrêt brutal, comme seul dont qui peuvent se permettre de payer cash auto ou inclus dans un projet de recherche financé seraient traités. Donnchadh

Le code de diagnostic de la sclérose en plaques est de 340. Quel est le code de diagnostic de l'IVCC?

CBCB a nié dans certains Etats, pour un certain temps maintenant. Mais pas dans d'autres. Si rien d'autre, je pense qu'ils devraient s'en tenir à la norme de la couvrir, si un vaisseau sanguin est sténosée à 50% ou plus. C'est ce qui était initialement déclaré ici, au TIMS revenir en 2009 comme police d'assurance standard. Il n'a pas de sens pour moi une assurance pour couvrir le traitement d'une veine jugulaire bloquée si c'est une dialyse rénale liées au cathéter blocage ou une thrombose, mais pas si c'est une malformation de la vanne. Je ne sais pas depuis combien de temps je peux attendre mon jugulaires à rester ouvert. Mon jugulaire droite est à presque 8 mois maintenant depuis montgolfière, ma jugulaire gauche est à 2 1 / 2 mois. Donc, la question de l'assurance pourrait éventuellement me faire, si mon assurance commence l'émission dénégations et si je restenose dans la mesure du besoin de retraitement. Les deux semblent tout à fait possible, franchement! Je ne doute pas que Medicare finira inverser cette décision, parce que j'ai peu de doute que la recherche portera sur les avantages du traitement de l'IVCC, sauf en cas de résultats vraiment inattendus.

Ne sont-ils pas en train modifier (les codes) de la CIM-9 à la CIM-10, et le nouveau a des codes très précis pour des traitements dans chaque veine (azygos, jugulaire, etc)? CIM-9 459.81 est l'insuffisance veineuse, sans précision. Ou il y a aussi le code 459,2, correspondant à la compression veineuse, qui est celui que le bureau du Dr Cumming s'est vu refuser par Medicare au printemps dernier.

Quelqu'un en a-t-il entendu parler? Mon père était sur le point d'avoir sa 6ème perfusion de TYSABRI: quand il a appelé son centre de perfusion pour commander son kit de perfusion, on lui a dit que quelque chose n'allait pas avec sa couverture maladie « United Healthcare ». Le fournisseur de médicaments a changé, je suppose, et en plus, il y a de fortes chances pour que le prix du traitement passe desormais de 35 dollars à 5000 $! Le jour de sa dernière perfusion était il y a environ 7 jours et nous avons découvert hier que nous devrons payer le traitement à venir! Si quelqu'un sait quelque chose de plus ou a eu des contacts avec United Healthcare, avertissez-moi s’il vous plaît ! C'est effrayant !

Pour ce que j’en sais, ce genre de merde arrive constamment, j'ai eu la même aventure avec la « Croix Bleue » pour mon (traitement) Copaxone, puis l’inverse après que nous les ayons poursuivis et que mon médecin ait pu joindre la personne au téléphone. Etes-vous en relation avec un centre de soins de la SEP? Trouvez-en, ou voyez si la Société de la SEP dispose d’une assurance pour un recours, ce sera beaucoup plus facile.